Surgical treatment of congenital true macroglossia.

Macroglossia is a morphological and volumetric alteration of the tongue, caused by muscular hypertrophy, vascular malformation, metabolic diseases, and idiopathic causes and also associated with Down and Beckwith-Wiedemann syndromes. This alteration can cause dental-muscle-skeletal deformities, orthodontic instability, masticatory problems, and alterations in the taste and speech. In this paper we present a case of true macroglossia diagnosed in a female patient, 26 years, melanoderma, no family history of disease, with a history of relapse of orthodontic treatment for correction of open bite, loss of the lower central incisors, and complaint of difficulty in phonation. The patient was submitted to glossectomy under general anesthesia using the "keyhole" technique, with objective to provide reduction of the lingual length and width. The patient developed with good repair, without taste and motor alterations and discrete paresthesia at the apex of the tongue.

Lábio duplo congênito / Congenital double lip

O lábio duplo é descrito como uma anomalia congênita ou adquirida, caracterizada por uma dobra de tecido excessivo no lado interno do lábio. O lábio superior é acometido com maior freqüência que o inferior, quando o lábio superior é distendido o lábio duplo fica evidente e assume o aspecto de um "arco de cupido". A ocorrência do lábio duplo associado com a blefarocalese (aumento de volume da conjuntiva da pálpebra superior que se projeta sobre o globo ocular) e o aumento de volume atóxico da tireóide é conhecida como síndrome de Ascher. Neste trabalho apresenta-se um caso de lábio duplo congênito localizado no lábio superior que foi diagnosticado em paciente do gênero masculino com 49 anos de idade, com queixa de aumento de volume no lábio superior, que era visível durante o sorriso

Tratamento da deficiência transversa da maxila no adulto: expansão cirurgicamente assistida através da osteotomia de Le Fort I subtotal / Treatment of transverse maxillary deficiency in adult: subtotal Le Fort I osteotomy for management surgically assisted rapid maxillary expansion

A deficiência transversa da maxila caracteriza-se pela falta de crescimento dessa estrutura em relação à mandíbula no sentido látero-lateral, ocasionando na maioria dos casos mordida cruzada bilateral posterior, apinhamento dentário, malformação do arco palatal, palato ogival, além de estar relacionado também a problemas respiratórios e fonéticos. A etiologia da atresia de maxila como é mais comumente referida é considerada multifatorial e seu diagnóstico baseia-se fundamentalmente em características clínicas. As indicações de expansão de maxila cirurgicamente assistida incluem: deficiência maxilar transversa com discrepância maxilomandibular maior que 5 mm; falha da expansão ortodôntica ou ortopédica; maturidade óssea significativa e presença de recessão gengival na região de caninos e pré-molares. O tratamento indicado para a atresia maxilar em indivíduos adultos é a expansão cirurgicamente assistida. Neste trabalho discute-se as dificuldades associadas a diferentes técnicas cirúrgicas e é apresentado um caso tratado por meio da técnica Le Fort I subtotal

Lesão de células gigantes periférica (granuloma de células gigantes periférico): relato de um caso / Peripheral giant cell lesion (peripheral giant cell granuloma): report of a case

A lesão de células gigantes periférica é uma lesão exofitica, pouco comum da cavidade oral. Sua causa não é conhecida, freqüentemente está associado ao trauma, exodontia, cálculo, infecções crônicas e impacção alimentar. Pode se apresentar como lesões nodulares, predominantemente vermelho azulado com superfície brilhante lisa. Eles apresentam tamanho variável, raramente excedendo 2 cm em diâmetro, com consistência elástica a toque. São basicamente assintomáticos, a menos que eles interfiram com oclusão, caso em que podem ulcerar e infectar. Eles são mais freqüentes em mulheres que em homens e na mandíbula predominantemente na região de pré-molares. O diagnóstico final é confirmado com base no aspecto histológico, basicamente caracterizado pela presença de células gigantes multinucleadas em um estroma que mostra graus variados de inflamação e vascularização. O tratamento recomendado é a excisão cirúrgica e a eliminação de possíveis fatores de irritantes, as recidivas são raras. O presente estudo apresenta um caso de lesão de células gigantes periférica

Intubação submental: evitando a traqueostomia em cirurgia bucomaxilofacial / Submental intubation: avoiding tracheostomy in oral and maxillofacial surgery

A administração das vias aéreas durante a anestesia geral para o tratamento de pacientes com fraturas complexas dos ossos da face, é um desafio comum a anestesiologistas e cirurgiões. A intubação nasotraqueal em casos de fraturas do tipo Le Fort II e III pode contribuir para introdução do tubo traqueal para o interior da fossa craniana média, causando danos aos sistema nervoso central; já em casos de fraturas nasais associadas a fraturas da mandíbula ou da maxila, impossibilita a correta redução e contenção dos ossos nasais. A alternativa natural à incubação nasal seria a intubação orotraqueal, porém esta opção impede o uso da fixação maxilomandibular pós-operatória que é essencial para propiciar a correta redução e fixação dos cotos fraturados; esta dicotomia entre necessidade e oportunidade culminava com a obrigatoriedade do uso da traqueostomia. Em 1986 Hernández Altemir descreveu um método de intubação endotraqueal submental com o objetivo de evitar a traqueostomia para o tratamento do trauma de face quando a fixação maxilomandibular for necessária.

Cirurgia periapical: relato de um caso / Periapical surgery: report of a case

A cirurgia periapical é um recurso terapêutico no tratamento das patologias que acometem os tecidos periapicais. A técnica cirúrgica utilizada é variável segundo características anatômicas e os fatores etiológicos locais, é composta por trepanação cortical, curetagem periapical, apicectomia, preparação de cavidade retrógrada e obturação retrógrada. Os materiais e métodos utilizados para a técnica anestésica, localização do ápice radicular, traçado incisional, trepanação cortical, curetagem periapical, apicectomia, preparação de cavidade retrógrada e obturação retrógrada são discutidos. O planejamento cirúrgico é discutido e os resultados analisados. O caso relatado foi realizado com anestesia local, o acesso foi obtido através do traçado de Newmann-Novak, com o objetivo de realizar a exerese de lesão osteolítica envolvendo os ápices radiculares do 22 e 23. Foi realizada apicectomia e obturação retrógrada como uma liga de amálgama de prata sem zinco no 22 que apresentava perfuração do terço apical da raiz e sobreobturação. O dente 23 foi tratado endodonticamente pela via ortógrada e seu ápice radicular cuidadosamente curetado no trans-operatório.

Artroscopia da ATM: instrumentos e equipamentos / TMJ arthroscopic surgery: instruments and equipments

A artroscopia da articulação temporomandibular (ATM) tem apresentado grande evolução nos últimos anos, sendo utilizada naqueles casos onde o paciente não responde aos métodos não invasivos de tratamento. Os artroscópios hoje podem possuir 0,69 mm de diâmetro, sendo usados para a visualização do espaço infradiscal, mas o inverso também ocorre, com diâmetros de até 3,5 mm sendo usados para um maior campo de visão. A vantagem do artroscópio com diâmetro diminuído é a possibilidade de movimentação dentro da cavidade sem dilacerar as estruturas articulares. O problema da imagem gerada distorcida foi solucionado com o sistema Hopkins, onde a distância entre as lentes no interior do artroscópio é menor do que o sistema antigo. Hoje utiliza-se a fibra óptica para transmissão de luz ao artroscópio, e as imagens geradas podem ser fotografadas, gravadas em vídeo ou impressas em papel. Este trabalho abrange os diversos instrumentos e equipamentos utilizados nessa prática ortopédica

Granuloma de células gigantes periférico: relato de um caso / Peripheral giant cell granuloma: report of a case

Apresentação de um caso clínico de granuloma de celulas gigantes periférico e descrição de suas características clínicas, diagnóstico diferencial e tratamento cirúrgico